本文为中医学专业的博士论文，主要介绍中医传播之主体化倾向。

导 论

一、 研究背景与意义

如果说两千年前中医理论体系的创立是科学史上的一个奇迹，那么，中医历经两千年的传承而不中断则是传播史上的一个奇迹，而在现实中，没有任何一门学科象中医那样，为生存与发展问题而争论不休、焦躁不安。中医从其发端至今已有两千余年的历史。这一在世界各族“疾病记载方面，几乎唯一拥有连续性的著述传统的”1中医学(李约瑟语)，为中华民族的生息繁衍立下了汗马功劳，并始终伴随着中华民族历史的发展，其间虽然有发展的高潮也有着传播的低谷，出现过各家学说，也发生过学术争鸣，然而中医始终以《黄帝内经》和《伤寒杂病论》为理论范式，一脉相承不曾中断。中医已经成为中华文化的一个有机组成部分，经历两千余年的不断沁润，中医的理论观点、理论方法、临床技术、养生思想早已深入人心，充斥在人们的日常生活中。然而历史发展到了19世纪末20世纪初，中医遇到了前所未有的冲击和挑战，随着西学东渐，西方医学在中华大地的生根开花，中医不再是独家经营，出现了“西医”、“中医”的竞争局面，中西医论战由此打响，此时的中医穿行于文化激进与守成的漩涡之中，作为中华“传统文化最后的堡垒”被激进派视为“全盘西化”的最大障碍，必欲置之死地而后快。至此中医地位日益式微，步入了命途多舛的境地。但是造化弄人，历史发展到今天，中医的命运似乎又出现了转机，这转机同样是来自于西方。伴随着现代医学的快速发展，西方学者开始关注现代医学的弊端，在反思“现代性”的同时人们越来越认识到化学合成类药物的危害，以及现代科技的反“人”现象，西方学者开始把目光转向东方，向传统医药寻求解决方案。而此时中医该该如何发展，向何处前行的问题成为中国学者努力求索的重大命题。中医两千多年来的发展过程从本质上讲就是传播的过程。

中医能够传播至今必然有其独特的传播理念和传播规律，呈现出其特有的传播关系。因此，在中医传播学尚为空白领域的学术背景上，进行中医传播研究，实具有重大现实意义。本文从传播学立场出发，运用传播学理论和方法研究中医的现象和发展过程，提出中医传播中的“主体化”特征这一命题。通过剖析“中医传播”所特有的规律，探索中医在实践中所产生的传播规律对中医发展的影响，是当前中医研究中一个独到的切入点，可以为现代中医问题的研究提供传播学的视角，为中医研究提供新途径和新范式。同时，挖掘中医在几千年的实践中所产生的传播理论，可以检验和完善一般传播学理论与方法，从而丰富人类传播理论宝库。中医在历史发展进程中，始终与当时的社会政治、经济、文化发生着密切联系，中医发展前进的脚步映射了中华文明发展前进的历程。中医传播是中国社会历史中的典型案例，中医传播中的各种关系是中国社会的一个缩影，解剖这个个案，不仅为我们揭示出中医发展规律，同时也为我们展现了一幅中华文明发展的生动画卷。

二、 研究现状

以中医这一特定领域为对象从传播学的视角开展研究，目前国内外的研究成果还非常稀少。然而，关于中医议题的研究从古至今各类文献可谓是汗牛充栋、浩如烟海，医学专业性文献暂且不说，单是从史学、哲学、社会学、文学的视角开展研究的文献也是蔚为大观，这些都可为研究中医传播过程中的规律性提供有力的素材和有价值的参考。据笔者所掌握到的情况来看，目前国内大量的中医药研究者的主要精力投入到中医基础理论与临床实践中，而中医以外的学者在研究中医时，也主要把目光投向与中医相关的大文化视野，至今没有一本针对中医传播的论著问世。不仅如此，在全国范围内的中医院校的本科及研究生教学中也难觅“传播”二字。这是一个不应该被忽视的研究领域，中医之所以成为世界上唯一没有中断过的学术体系，就在于她有着独特的传播理念和传播规律，尽管在史学、哲学、社会学、文学等传统的人文学科领域中对中医现象的研究方兴未艾，但在传播学领域探索中医的传播过程，开展中医的传播理念与传播规律研究可算是一个冷门中的冷门,也是必要中的必要。虽然针对中医传播的理论阐述极少，但是中医传播既是一个历史事实又是现实的文化现象，在众多文献资料中可资佐证的有价值的内容还是相当丰富的。如果我们追溯历史，中国古代最早研究中医传播的当肇始于司马迁，《史记》记述了战国名医秦越人及西汉名医淳于意，而对于医事制度的记载则可以追溯到更早的《周礼》。事实上，医学作为一种社会现象，历代修史书者都要对医事制度、医界名流、医学名著及疾病灾荒等加以记述。到了唐代，我国出现了最早的名医传记《历代名医列传》(甘伯宗著)；明代李镰的《医史》(1513 年)首次从“医史”的角度介绍中医的流变过程；到了清代，开始出现针对中医学术流派的评论作品，如徐灵胎的《医学源流论》(1759 年)；然而，上述著作多半只为后人提供一些真实的史料，很少涉及中医发展过程的总结和客观规律的论证。

第一章 中医传播的基本特征

第一节 中医的基本特征

中医理念的核心是“和”的思想。《周易》强调“保合太和，乃利贞”，将“太和”作为追求的至高境界。《老子》中提出“万物负阴而抱阳，冲气以为和”，《淮南子 天文训》中提到：“阴阳合而万物生”，可见对“和”的追求是古代哲学家的共同目的。陈丽云、严世芸在总结古代哲学思想对中医理念的影响时提出，“和”的理念不仅是中医生命观的重要内核，更是中医治疗的基本原则，并且特别强调了“和”是平衡与非平衡的综合，认为中医对于“和”的追求，与当下流行的“平衡”观念并不能简单相同。程雅君在《先秦儒家哲学对中医学思维方式的影响》一文中把中医“和”的理念归纳为动态平衡的生理观，失中违和的病理观，以平为期的治疗观，调和致中的养生观。中医所追求的最高境界就是致中和。所谓致中和举例来说就是“寒者热之，热者寒之”。寒就要用温法，热就要用清法，结就要用消法，虚就要用补法。“微者逆之”，微小的你就可以逆它。“甚者从之”，重大的你不能逆它，你逆它，你就崩溃了没有了。中医强调“汗、吐、下、和、温、清、消、补”之法，均以适度为宜，恰到好处为准则。中医以平为期，以和为重的这种理念就是它的一种最高境界。《中庸》一书中的核心命题是“致中和”的思想。《中庸》曰：“中也者，天下之大本也；和也者，天下之达道也。致中和，天地位焉，万物育焉”。说的是中和是世界万物存在的理想状态。通过各种方法达到这一理想状态就是致中和。天地就各得其所，万物便生长繁衍。可以说中医学所阐明的“阴阳和合”“阴平阳秘”生理机制正是儒家致中和思想的最佳体现。

第三章医人传道——中医临诊中的主体化呈现 ........62

第一节 中医临诊传播中的医生主体........62

一、中医医生的历史生存环境........63

二、中医医生的社会地位演变........64

第二节 中医临诊传播中的患者主体........67

一、 影响患者就医态度的主体因素............67

二、社会公众对中医的认知偏向..........68

第三节 中医临诊中医患之间的互动关系....70

第四节 中医临诊中的个体化特征 .........76

第五节 中医临诊中的技艺化特征 .........84

第四章 经我互注——中医文本的主体性阐释....91

第一节 文本传播对主体性阐释的需求....91

一、阐释学对主体性的认可............91

二、传播学对文本传播主体性的认可........92

第二节 文本对中医学主体性的继承......93

第三节文体在中医文本阐释中的作用.........100

结论

中医传播的主体化倾向还表现在中医传播的组织化程度低。中医传播主要是以人际传播和人内传播为主，这种传播的优点是清晰度高，真实感强。其缺点是传播效率低，传播范围小。由于主要依靠人际传播，中医在历史发展中逐渐形成了学派进而发展为流派，中医各家自成一说，各派传人自承一脉，相互之间难有交融。近现代以来，中医积极吸收西医经验，开始创办学校，刊行学术杂志，成立学术团体，创建中医医院。然而这种学习借鉴是中医在受到严重质疑的历史背景下，仓促之间推行的，其是否符合中医的传播规律，似有皮相之见的嫌疑。近年来，中医界有识之士在积极反思中医教育，探索符合中医传播规律的教育模式，国家中医药管理局开展了师承班教育，有些中医院校在探索中医经典教育，部分中医院校开展临床一对一教学。无论这些探索和尝试的结果如何，中医人已经开始注意到现代高等教育的模式化办学并没有充分关注中医教育规律，如何找到符合中医教育规律的办学模式，需要我们充分认清中医的传播规律和传播特征。

参考文献

1《论语》，《诸子集成》(一)，北京：中华书局，1954

2《庄子》，《诸子集成》(三)，北京：中华书局，1954

3《墨子》，《诸子集成》，北京:中华书局，1954

4《孟子》《诸子集成》(一)，北京：中华书局，1954

5《韩非子》，《诸子集成》(五)，北京：中华书局，1954

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7《国语》，徐元浩：《国语集解》，北京：中华书局，2002

8《左传》，《十三经注疏》，北京：中华书局影印，1979

9《管子》，《诸子集成》(五)，北京:中华书局，1954

10《礼记》，《十三经注疏》，北京：中华书局影印，1979